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martes, 31 de mayo de 2011

I SIMPOSIO QUERATOCONO Y LENTES DE CONTACTO (PRIMERA MESA REDONDA)



El día 6 de mayo se celebró en la Escuela de Óptica de la Universidad Complutense de Madrid el I Simposio de Queratocono y Lentes de contacto en el que participaron ponentes de altísimo nivel. Este evento fue un éxito de asistencia con más de 130 inscritos, venidos de diferentes lugares de España y Portugal. Fue un día especial porque era la primera vez que nos embarcábamos en organizar un evento de este nivel, y todos los que estábamos en el comité organizador acabamos la jornada muy satisfechos.


En la primera mesa redonda que versaba sobre la adaptación de lentes de contacto en pacientes de queratocono, se hizo un repaso general de los diferentes tipos de lentes de contacto que existen para esta patología. El Dr. Cesar Villa hizo una introducción general del procedimiento de adaptación de lentes de contacto desde el toque apical hasta la claridad apical. Explicó los diferentes métodos de adaptación de LC RPG y las ventajas y desventajas de cada una y terminó su exposición con una mención a los nuevos diseños para queratocono que basan su adaptación en la claridad apical, que los ponentes siguientes desarrollarían más en profundidad.
 El profesor Antonio Calossi, habló sobre lentes de geometría inversa para queratocono, algo que para muchos sería impensable hacer ahora ya que estamos huyendo del toque apical, porque parece que no solo no frena el queratocono sino que puede aumentar su progresión. De esta presentación nos quedamos con la idea que el problema de la adaptación plana en queratocono es la fricción, no la compresión, y que en una adaptación con geometría inversa se buscar una lente con poco movimiento que no friccione el ápex del cono (igual que si adaptáramos GI en ortoqueratología). Y la segunda conclusión es que es una opción válida en pacientes con queratoconos leves.
El Dr. Patrick Caroline nos deleitó con una magnifica presentación sobre lentes esclerales. En ella nos habló de nuevos diseños en esclerales, con diámetros entre 15 y 18 mm y como se deben adaptar estas lentes. Algo novedoso para la mayoría de los asistentes  fueron los resultados que presentó sobre la curvatura escleral en su zona más próxima al limbo, diciendo que es prácticamente plana por lo que hay que es más útil medir la tangente de dicha esclera que los radios para adaptar las lentes. Insistió que este tipo de lentes se adaptan por sagita, y no por radio (esto mismo ya lo comentamos en otra entrada anterior cuando hablamos del congreso de Las Vegas).
El profesor BW Phillips, nos mostró como se adaptan las lentes híbridas Clearkone, dando algunas perlas nuevas sobre estas lentes. Comentó que si tenemos dudas si la bóveda es demasiado elevada debemos comprobar que con la fluoresceína aún se puede ver la pupila. Cuando no vemos la pupila probablemente estamos ante una bóveda elevada. Y también comentó lo importante que es el movimiento en estas lentes, ya que aunque sea un ligero, siempre deben tener movimiento. Es importante valorar el estado de la película lagrimal en estos pacientes para tener éxito en la adaptación.
Por último y para cerrar la mesa redonda el Dr. José Manuel González- Meijome habló sobre lentes blandas para queratocono, presentando resultados con las lentes de alto espesor Soft K de Soflex. El Dr. Meijome dio indicaciones sobre en qué casos es interesante utilizar estas lentes de contacto, las cuales tienen la característica que se pueden hacer en hidrogel de silicona y torícas. Explicó que ocurre topográficamente con esta lente, ya que debido a su grosor y al material en queratoconos hasta grado 2 enmascara el queratocono y parece como si lo desplazara hacia abajo, fuera de pupila, cuando hacemos la topografía con la lente puesta. Esto explicaría las buenas agudezas visuales que alcanzan los pacientes que portan estas lentes.
Después de las exposiciones se debatió en el turno de preguntas, donde hubo un interesante debate sobre el intercambio lagrimal en las lentes de mayores diámetros como son las lentes esclerales e hibridas, incluso se planteó la posibilidad de hacer fenestraciones en las lentes híbridas.


Y hasta aquí la primera mesa redonda…en la siguiente entrada os haré un resumen de la segunda mesa redonda y de los casos clínicos. Por favor, aquellos que asistieron al simposio les invito a completar esta entrada con comentarios.